Turf Toe – kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Turvevarvas on isovarpaan tyvessä olevan nivelen nyrjähdys. Kun varvas on toistuvasti ja väkisin taivutettu ylöspäin normaalin dorsiflektion ROM:n ohi, se voi aiheuttaa nivelen juuttumisen isovarpaan ympärille ja voi vahingoittaa ympäröiviä jänteitä ja nivelsiteitä.

Isovarpaassasi on kaksi niveltä. Metatarsofalangeaalinen (MTP) nivel on näistä suurin. Täällä jalkasi ensimmäinen pitkä luu (jalkajalka) yhdistyy varpaan ensimmäiseen luuhun (phalanx). Tärkeät rakenteet ympäröivät tätä liitosta ja pitävät sen paikallaan. Näitä ovat MTP-nivelen alla olevat kuitukudokset (plantaarinen levy), isovarpaan kyljessä sijaitsevat nivelsiteet, ensimmäisen jalkapöydän luun alla kulkeva jänne ja kaksi pientä kiinnittymätöntä pientä, jotka auttavat tätä jännettä toimimaan.

Nurmivarvas sai nimensä, koska vammat yleistyivät, kun jalkapalloilijat alkoivat pelata tekonurmella nurmen sijaan. Tekonurme on kovempaa ja vähemmän iskuja vaimentavaa kuin ruoho. Se on erityisen yleinen ammattiurheilijoilla, jotka pelaavat jalkapalloa tai muita urheilulajeja tekonurmella, mutta sitä esiintyy myös monissa urheilulajeissa ja aktiviteetteissa. Se on suhteellisen harvinaista ihmisillä, jotka eivät ole urheilijoita.

Turvevarvas tapahtuu tyypillisesti, kun varvas on istutettu maahan ja kantapää nostettu. Turvevarvas syntyy, jos käytät varpaasi voimaa, joka saa sen kulmaan ylöspäin enemmän kuin sen pitäisi. Se voi esimerkiksi tapahtua, jos työnnät pois sprintistä ja varvas juuttuu maahan. Turvevarvas on nyrjähdys isovarpaan nivelten ympärillä olevissa nivelsiteissä, joka toimii ensisijaisesti saranana mahdollistaen ylös ja alas liikkeen.

Nivelen pakottaminen normaalin liikealueen ulkopuolelle voi myös edistää turpeen varpaan kehittymistä.

Normaali ROM 1:n dorsiflexiossast MTP-nivel on 35-70 astetta, vaikka nämä luvut voivat vaihdella jopa 90 astetta riippuen anatomisista rakenteista. Aivan jalkasi pallon isovarvasnivelen takana on kaksi herneenmuotoista luuta, jotka on upotettu isovarvasasi liikuttavaan jänteeseen, jota kutsutaan sesamoideiksi. Nämä luut toimivat kuin hihnapyörä jänteelle ja tarjoavat vipuvaikutusta kävellessäsi tai juostessa. Ne myös imevät painon, joka painaa jalkapalloa. Kun nämä rakenteet asetetaan mekaanisesti epäedulliseen asemaan, turvessa voi esiintyä varpaiden nyrjähdyksiä.

Vaikka nurmivarvas on nimetty jalkapallokenttien mukaan, muiden urheilulajien urheilijat voivat kärsiä tästä vammasta. Muita urheilulajeja, jotka yleisesti liitetään turvevarpaisiin, ovat koripallo, jalkapallo, tanssi, kamppailulajit ja paini. Aktiviteetit, joihin liittyy toistuva työntäminen maasta, juokseminen tai hyppääminen, ovat tyypillisesti turpeen varpaiden syy. Ylöspäin taipumisen ja irrottautumisesta aiheutuvan paineen yhdistelmä aiheuttavat turpeen varpaan vamman sekä toistuvan töksähdyksen laskeutuessa hypyn jälkeen.

Sinulla on todennäköisemmin turvevarvas, jos harrastat urheilutoimintaa, johon liittyy tekonurmipintoja. Saatat myös todennäköisemmin saada turvevarvas, jos käytät pehmeää, joustavaa kenkää sen sijaan, että kenkä antaa enemmän tukea jalkasi etuosaan. Urheiluasennot, jotka edellyttävät urheilijan olevan kyykistyneessä asennossa pitäen isovarpaan dorsiflexissä (ylöspäin taivutettuna), kuten jalkapallossa tai rugbyssa, voivat olla vaarallisempia, varsinkin jos toinen pelaaja putoaa jalan päälle ja jumittaa varpaan vielä enemmän. Ammatit, kuten katto- ja lattiapinnoitus, voivat aiheuttaa turpeen varvasvamman työn edellyttämän polvistumisen seurauksena.

Nurmen varpaan diagnosoimiseksi lääkäri pyytää sinua selittämään mahdollisimman paljon siitä, kuinka loukkaannutit jalkasi, ja voi kysyä sinulta ammatistasi, osallistumisestasi urheiluun, käyttämiesi kenkien tyypeistä ja jalkaongelmistasi. Lääkäri tutkii sitten jalkasi, panee merkille turvotuksen kuvion ja sijainnin ja vertaa loukkaantunutta jalkaa vahingoittumattomaan jalkaan. Lääkäri pyytää todennäköisesti röntgenkuvaa muiden vaurioiden tai murtumien sulkemiseksi pois. Tietyissä olosuhteissa lääkäri voi pyytää muita kuvantamiskokeita, kuten luuskannausta, CT-skannausta tai MRI:tä. Turvevarvas johtuu tyypillisesti äkillisestä traumasta eikä jatkuvasta rasituksesta. Turvevarpaista kärsivät urheilijat tietävät usein tarkalleen, milloin he loukkaantuivat. Oireet alkavat yhtäkkiä ja yleensä pahenevat ajan myötä.

Perushoito turpeen varpaan hoidossa on alun perin yhdistelmä lepoa, jäätä, puristusta ja nousua (muista lyhenne RICE). Tämä perushoitomenetelmä on suunniteltu antamaan vammalle riittävästi aikaa parantua, mikä tarkoittaa, että jalkaa on levättävä ja niveltä on suojattava lisävaurioilta. Lääkäri voi suositella reseptivapaata suun kautta otettavaa lääkettä, kuten ibuprofeenia, kivun hillitsemiseksi ja tulehduksen vähentämiseksi.

Levätäkseen varpaan lääkäri voi teipata tai kiinnittää sen varpaan vieressä olevaan varpaan lievittääkseen siihen kohdistuvaa stressiä. Toinen tapa suojata niveltä on kiinnittää jalka kipsiin tai erityiseen kävelysaappaan, joka estää sitä liikkumasta. Lääkäri voi myös pyytää sinua käyttämään kainalosauvoja, jotta loukkaantuneelle nivelelle ei aseteta painoa. Vakavissa tapauksissa ortopedi voi ehdottaa kirurgista toimenpidettä.

Käyttäminen RIISI hoito yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa on yleensä hyödyllistä. Urheilijan tulee myös levätä kipeä varvas, jotta nivel paranee.

Yleensä kestää kahdesta kolmeen viikkoa ennen kuin kipu hellittää. Nivelpäiden immobilisoinnin jälkeen jotkut potilaat tarvitsevat fysioterapiaa vammautuneen varpaan liikeradan, voiman ja kuntoutuksen palauttamiseksi.

Muita vakiohoitoja ovat turpeen varvaslevyt. Nurmen varvaslevyt valmistetaan yleensä lasikuidusta tai hiilikuidusta, vaikka joskus käytetään jousiterästä, vaikkakaan ei yhtä menestyksekkäästi. Jalkineiden sisällä olevien jäykistyslevyjen tarkoituksena on rajoittaa isovarpaan liikettä, erityisesti dorsifleksiossa (ylöspäin). Hiilikuitua käytetään nyt yleisemmin, koska tämä materiaali on kevyttä ja sen joustavuutta voidaan säätää yksilöllisen urheilijan tarpeiden mukaan. Hiilikuitu lisää myös takaisin osan jousesta (propulsio), joka menetetään nurmen varpaiden vammoissa.

Yksi hoidon tavoitteista on arvioida vamman syy ja ryhtyä toimiin sen toistumisen estämiseksi.

Yksi tapa suojautua nurmivarpaalta on käyttää kenkiä, joissa on parempi tuki, jotta varvas nivelestä vältytään liialliselta taipumiselta ja voimalta työntämisen yhteydessä. Voit myös harkita erityisesti suunniteltujen lisäosien käyttöä, kuten mukautettuja ortoosia, jossa on jäykkä jalkaterän alue. Myös sellaisten jalkineiden valitseminen, joissa on vähemmän joustava pohja, voi myös auttaa.

Fysioterapeutti tai urheilulääketieteen asiantuntija voi myös työskennellä kanssasi korjatakseen kävelyongelmia, jotka voivat johtaa loukkaantumiseen, ja kehittää harjoitustekniikoita, jotka auttavat vähentämään loukkaantumisriskiä.

Kuinka kauan Turf Toe paranee kestää? Mitkä ovat turpeen varpaan mahdolliset komplikaatiot? Turvevarvas voi aiheuttaa pitkäaikaista jäykkyyttä ja kipua nivelissäsi. Tee kaikki fysioterapiaharjoitukset ohjeiden mukaan. Ne voivat auttaa vähentämään jäykkyyttä ja kipua.

Jos olet urheilija, tarkista terveydenhuollon tarjoajaltasi ja valmentajiltasi, milloin saatat olla valmis palaamaan urheiluun. Mutta nämä ovat yleisiä ohjeita pelaamiseen palaamisesta:

Luokka 1 – (lievä rasitus) Voi palata pelaamaan hyvin pian loukkaantumisen jälkeen: ehkä viikon kuluttua.

Arvosana 2 – (Närähdys) Mahdollinen paluu pelaamaan 2-3 viikon kuluttua.

Aste 3 – (kapselin kokonaisrepeämä) 2-3 kuukautta. Täysi toipuminen voi kestää vuoden tai kauemmin.

Vaikka turvevarvas pidetään joskus vain osana yleisurheilua, hoitamattomana se voi lopettaa urheilijauran.

Hoitamaton, krooninen turvevarvas voi johtaa isovarpaan nivelrikkoon, mikä voi johtaa;

• Hallux (Abducto) Valgus (Bunions), on muodonmuutos 1st MTP, jossa iso sieppaa kohti toista varvasta.
• Hallux Limitus – ROM:n rajoitus isovarpaan dorsifleksiossa.

Hallux Rigidus – Täydellinen fuusio 1st MTP